“医生，手术做完了，是不是就彻底好了？”这是门诊里老人家最常问的一句话。每次听到，我都心里一紧——因为很多人以为手术就是终点，其实它只是治疗的起点。如果切得不干净，复发可能就在不远处等着。
到底怎么判断手术有没有“切干净”？不是看缝合多漂亮，也不是术后恢复多快，而是看病理报告里有没有一个关键的词。哪个词？我们慢慢讲。
上个月，正值“全国肿瘤防治宣传周”，不少患者趁着义诊来复查。一位阿姨带着她女儿来的，脸上写满焦虑：“我妈三个月前做的肠癌手术，恢复挺好，这几天突然又拉肚子，病理报告我没太看懂，医生，上面写了个‘切缘阳性’，这是不是没切干净？”
这就是我们今天要说的重点——“切缘”。很多人听都没听过这个词，但它在病理报告中，可能决定一个癌症患者未来的命运。
手术切得干不干净，关键就看“切缘是否阴性”。简单说，“切缘”就是医生切下肿瘤组织时，刀口周围留下的一圈“边界”组织。如果这个边界上还有肿瘤细胞，那叫“切缘阳性”，说明肿瘤可能没完全切除；如果边界干净，没肿瘤细胞，就是“切缘阴性”，才叫真正意义上的“切干净”。
很多患者以为，手术完就没事了，病理报告只是个“程序”，其实不然。病理报告是你和肿瘤“战场”的最后一份战报，里面的每个字都关乎下一步治疗决策。
举个例子：胃癌患者小赵，术后病理提示切缘阴性，医生建议按时复查即可；而另一位患者，虽然肿瘤切下来了，但切缘阳性，结果不到半年就复发。道理很简单，就像割草时根没除干净，草还会再长。
不同部位的手术，对切缘的“干净程度”要求不同。像乳腺癌、甲状腺癌、肠癌等，医生会根据肿瘤类型、位置、大小等确定切缘范围。如果术中怀疑边界不清，还可能进行“冰冻切片”检查，确保边界安全。
很多人会问：“那为什么不能一开始就多切一点，确保干净？”这话听着简单，做起来却不容易。因为每多切一毫米，可能意味着损伤更多正常组织，甚至影响功能，比如肛门、喉咙、面部神经，有时候保命和保质量之间，医生要权衡。
术中判断切缘是否干净，是医生与病理科团队共同配合的技术活。有些医院还会采用术中快速病理检查，术中冰冻切片可以在半小时内出结果，医生据此决定是否扩大切除范围。
再说回病理报告。除了“切缘”这个词，还有一个词常常出现在报告里——“浸润”。如果看到“癌细胞浸润至切缘”或“切缘累及肿瘤”，就要高度警惕。这意味着手术可能没拿干净，后续可能需要二次手术，或加用放疗、化疗。
关键健康知识提示：病理报告中出现“切缘阳性”，意味着手术边界上仍有癌细胞残留，提示肿瘤可能未完全切除，需尽早与主治医生沟通后续治疗方案。
这时候，有人又会问：“那是不是切缘阴性就万事大吉了？”也不是。切缘阴性只是说明当前手术干净，但肿瘤是否复发，还要看其它因素，比如分期、淋巴结转移、肿瘤分化程度等。切缘干净，是基础，不是全部。
还有一个常见误区——“病理报告我看不懂，就不看了”。哪怕不懂专业术语，也可以请医生重点解释几个关键词，比如“切缘”、“分级”、“分期”、“淋巴结转移情况”、“神经/血管侵犯”等。掌握这些关键词，就能基本判断手术效果与风险。
拿到病理报告后，一定要主动找医生解读，尤其关注“切缘”“淋巴结”“分期”等核心信息，切勿自行判断或忽视报告。
从医生的角度讲，一个肿瘤病人术后的康复，不仅靠手术刀，更靠一个完整的治疗流程。切不切干净只是第一步，后面的化疗、放疗、靶向、免疫治疗，甚至营养、心理支持，都是整盘棋的一部分。
很多患者家属会说：“我们不懂医，医生说什么我们就听。”这话本但也不能全靠“听天由命”。了解一点医学常识，尤其是像“切缘”这样关键的信息，能帮你在关键时刻做更明智的决定。
比起盲目恐慌，理性看懂病理报告，是患者和家属最有力的“武器”。即使报告上写了“切缘阳性”，也别慌——这并不意味着无药可救，而是需要进一步评估和治疗。早发现、早处理，总比拖延强百倍。
医生常说：“我们治病，不只是治一张片子、一份报告，而是治一个人。”而病人的主动参与、理解自己的病情，是我们最需要的配合。
下次再有人问“手术是不是切干净了”，请记得先看病理报告，尤其是看有没有“切缘阳性”这4个字。它，不只是一个医学术语，而是你了解治疗效果的“晴雨表”。
本文内容根据权威医学资料及作者个人观点撰写，仅用于健康科普，不构成任何医学建议，若有身体不适，请及时就医。
参考文献：
［1］中华医学会肿瘤学分会.中国肿瘤整合诊治指南（CIDC）[S].人民卫生出版社,2024.
［2］国家癌症中心.2023年中国癌症统计年报[R].北京:国家癌症中心,2024.
［3］王立群,张晓华.肿瘤切缘与局部复发风险关系研究进展[J].中国肿瘤临床,2023,50(10):520-523.
股票配资成本提示：文章来自网络，不代表本站观点。
- 上一篇：恒指配资开户含税报45#-55#3500元/吨
- 下一篇：没有了
